22.11.2021
ПРАВИЛА УМЕНЬШЕНИЯ И УВЕЛИЧЕНИЯ ДОЗ ИНСУЛИНА
ПРАВИЛА УМЕНЬШЕНИЯ ДОЗ ИНСУЛИНА
Человеку с сахарным диабетом на инсулинотерапии важно научиться самостоятельно менять дозы инсулина по потребности.
Но это можно сделать только в том случае, если вы проводите самоконтроль глюкозы в крови.
Единственным критерием того, что вводятся правильные дозы инсулина, являются показатели глюкозы в крови, измеряемые в течение дня!
Поводом для уменьшения плановой дозы инсулина служит возникновение гипогликемии в том случае, если эта гипогликемия не была связана со следующими ошибками:
• ошибкой в питании (пропущенный прием пищи или потребление меньшего количества ХЕ),
• ошибкой в введении инсулина (введение большей дозы из-за технической ошибки при инъекции инсулина),
• не было большей по сравнению с обычной физической активности,
• не было приема алкоголя.
ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИМИ:
▶Устранить гипогликемию (купировать декстрозой, сахаром и т.д.)
▶Определить уровень глюкозы в крови перед следующей инъекцией.
▶Если он остался нормальным, ввести обычную дозу.
▶Подумать о причине гипогликемии.
➖Если определена одна из основных четырех причин (см. выше), то исправить на следующий день допущенную ошибку и дозу инсулина не изменять.
➖Если вы не нашли причину, дозу инсулина на следующий день все равно не изменять, поскольку эта гипогликемия могла быть случайной.
Проверить, повторится ли гипогликемия в это же время на следующий день.
➖Если она повторилась, необходимо решить, избыток какого инсулина ее вызвал ( Для этого понадобится знание временных параметров действия инсулинов).
На третий день уменьшить дозу соответствующего инсулина на 10%, округляя до целых цифр (как правило, это будет 1–2 ЕД). Если гипогликемия опять повторится в это же время, на следующий день еще уменьшить дозу инсулина.
ПРАВИЛА УВЕЛИЧЕНИЯ ДОЗ ИНСУЛИНА
Поводом для увеличения плановой дозы инсулина служит появление гипергликемии, которая не связана ни с одной из нижеследующих ошибок или сопутствующих состояний:
• мало инсулина (техническая ошибка с набором дозы, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается хуже),
• много хлебных единиц в предшествовавшем приеме пищи (ошибка в подсчете),
• меньшая по сравнению с обычной физическая активность,
• сопутствующее заболевание.
ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИМИ:
▶Увеличить дозу инсулина короткого (ультракороткого) действия или смешанного инсулина в данный момент, если это произошло перед плановой инъекцией. Если это произошло в другое время, сделать внеплановую инъекцию инсулина короткого (ультракороткого) действия.
▶Определить уровень глюкозы в крови перед следующей инъекцией. Если он остался нормальным, делать обычную дозу.
▶Подумать о причине гипергликемии. Если определена одна из основных четырех причин (см. выше), то на следующий день исправить допущенную ошибку и дозу инсулина не изменять. Если вы не нашли причину, дозу инсулина на следующий день все равно не изменять, поскольку этот эпизод мог быть случайным.
▶Проверить, повторится ли гипергликемия в это же время на следующий день. Если это произошло, необходимо решить, недостаток какого инсулина скорее всего «виноват» в этом, зная временные параметры действия инсулинов.
▶На третий день увеличить дозу соответствующего инсулина на 10%, округляя до целых цифр (как правило, это будет 1–2 ЕД). Если гипергликемия опять повторится в это же время, на следующий день еще увеличить дозу инсулина.